Virage ambulatoire chirurgical : Mieux comprendre les impacts sur la santé et prédire les risques de complications postopératoires associées aux chirurgies d'un jour

Chaque année, plus de 1,8 million de Canadiens subissent une chirurgie d’un jour. Auparavant, la chirurgie d’un jour n’était proposée qu’aux patients en bonne santé subissant une chirurgie mineure, comme la chirurgie de la cataracte. Avec le virage ambulatoire survenu au cours des dernières décennies, des chirurgies plus complexes sont pratiquées en chirurgie d’un jour, souvent chez des patients plus âgés et plus malades. Chez les patients opérés et qui séjournent à l’hôpital après leur chirurgie, des études ont montré que les complications cardiaques sont fréquentes et que la plupart d’entre eux patients ne présentent aucun symptôme. Sans analyses sanguines de routine et un suivi après la chirurgie, ces événements ne seraient pas détectés. Ce qui soulève la question: les patients opérés en chirurgie d’un jour souffrent-ils également de complications cardiaques sans symptôme et qui ne sont pas identifiées? À l’heure actuelle, les cliniciens ne disposent pas d’outils pour identifier la fréquence des complications cardiaques après une chirurgie d’un jour ou repérer quels patients sont à plus haut risque. Des analyses de sang de routine effectuées avant et après la chirurgie pourraient permettre de prédire et détecter des complications cardiaques chez les patients subissant une chirurgie d’un jour. Mon programme de recherche propose de répondre à ces questions en développant un score de risque que les médecins pourront utiliser pour estimer les risques de leurs patients, s’assurer que la chirurgie d’un jour est une option sécuritaire, et déterminer quels patients bénéficieraient d’un suivi ambulatoire précoce pour essayer de prévenir les complications. Le projet inclut la création d’une banque d’échantillons sanguins pour aider à déterminer quels tests sanguins pourraient être effectués avant et après la chirurgie pour prédire le risque et détecter les événements cardiaques importants, y compris ceux qui peuvent survenir sans aucun symptôme. Le deuxième volet du programme de recherche prévoit de revoir les trajectoires des patients en préopératoire. Cette révision de processus préopératoires a pour but d’assurer un accès sécuritaire et facilité à la chirurgie, particulièrement en contexte de pandémie à COVID-19. Ce deuxième volet permettra également l’intégration des trouvailles du premier volet dans la pratique clinique, pour que les patients puissent plus bénéficier des retombées du programme de recherche. Le programme de recherche sera mené par une médecin-chercheure du Centre de recherche du Centre hospitalier de l’Université de Montréal en collaboration avec d’autres chercheurs et comprendra des patients de six hôpitaux canadiens qui subissent une chirurgie d’un jour. Ce projet novateur fournira de précieux renseignements relativement aux retombées cardiovasculaires vécues par des patients après une chirurgie d’un jour et profitera aux millions d’adultes au Canada et dans le monde qui subissent une chirurgie d’un jour chaque année.