Efficacité de l'intervention conjugale en TJHA/TSPA: étude de distribution au hasard

1. Résumé du projet

Contexte. L’utilisation problématique des jeux de hasard et d’argent – JHA touche approximativement 2% de la population adulte du Québec. Ces joueurs problématiques perdent en moyenne plus de $8 000 par année. Des traitements efficaces sont déployés mais leur impact est principalement à court terme. De plus, de faibles proportions de joueurs s’y rendent et les taux d’abandon des traitements sont élevés. Parmi les innovations cliniques visant à augmenter l’accès, la rétention et l’efficacité des traitements, figure l’intervention conjugale. L’intervention conjugale pour le traitement des problèmes liés aux JHA est plus efficace que l’absence de traitement et l’expérience subjective des membres du couple illustre des gains cliniques importants (mieux comprendre les troubles d’usage de JHA – TJHA, résoudre les conflits, etc.).  Une étude menée par notre équipe utilisant un traitement en personne, met en évidence une meilleure efficacité du traitement conjugal pour le TJHA. Malgré ces résultats positifs, cette étude a mis en évidence un besoin d’amélioration du modèle d’intervention conjugale (Traitement conjugal intégratif – TCI). Tout d’abord, il ne permettait pas de rejoindre les personnes ayant des difficultés concomitantes avec les JHA et les substances psychoactives – SPA. Cette comorbidité est fréquente et complexifie le profil clinique, rendant les traitements plus difficiles. Notre expérience a également illustré le besoin d’accentuer le travail clinique concernant les blessures relationnelles graves causées par la surutilisation des JHA. Nous avons aussi accentué notre travail sur les stratégies utilisées par les partenaires et ayant un impact sur les comportements de dépendance du conjoint. Objectif. Auprès de personnes présentant de façon concomitante une problématique d’usage de JHA/SPA, évaluer l’efficacité du traitement conjugal adapté (renommé TCI-JHA/SPA; groupe expérimental), tel que comparé à un traitement individuel uniquement pour le joueur (groupe contrôle). Participants. Les personnes ciblées par ce projet présentent des difficultés comorbides avec les JHA/SPA et sont des adultes cohabitant avec leur partenaire. Méthode. Au moins 100 couples seront distribués au hasard entre le TCI adapté JHA/SPA et le traitement individuel habituel. Les participants seront recrutés dans les services spécialisés en dépendance de six régions sociosanitaires du Québec et seront évalués à l’admission, 6, 12 et 18 mois post-admission. Le projet se déroulera sur cinq années avec une période de recrutement de 24 mois. Au plan statistique, afin de comparer l’efficacité des deux modalités de traitement, une série d’analyses de régression seront effectuées en tenant compte de la corrélation entre les observations pour un même individu et des mesures répétées au cours du temps (modèles mixtes linéaires; PROC MIXED de SAS). Les variables groupe de traitement et temps seront nos variables indépendantes principales. Trois essais pilote du modèle seront menés en Suisse, Suède et Espagne. Résultats. Les résultats seront diffusés via diverses conférences nationales et internationales. Le projet permettra également de mieux diffuser le modèle d’intervention et tout le matériel clinique développé sera rendu disponible à la communauté clinique.

2. Cochercheurs et cochercheuses

3. Appel de propositions

Durée du projet, montant octroyé et date de dépôt du rapport final

Le projet est d’une durée de 3 ans, le montant total octroyé est de 716 280 $ et le rapport final est attendu pour le 1^er août 2026.